國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），所有經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)注冊(cè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均須參加。同時(shí)公布的，也是大家關(guān)注的重點(diǎn)——《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》正式出爐!

一直以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行設(shè)置，具體功能定位和服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有統(tǒng)一的藍(lán)本可供對(duì)照，隨著“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的進(jìn)一步展開(kāi)和落實(shí)，全國(guó)的衛(wèi)生院建設(shè)將進(jìn)一步規(guī)范，功能定位更加準(zhǔn)確，全面提升后的衛(wèi)生院將更有能力為群眾提供家門(mén)口的醫(yī)療服務(wù)。

新時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須符合哪些標(biāo)準(zhǔn)呢？

一、衛(wèi)生院及格線公布

新版標(biāo)準(zhǔn)總共100條，分為88條基本條款和12條推薦條款，采用ABCD四個(gè)檔次進(jìn)行記分，A檔代表“優(yōu)秀”，B檔代表“良好”，C檔代表“合格”，D檔代表“不合格”。對(duì)衛(wèi)生院的基本要求有一個(gè)劃分標(biāo)準(zhǔn)，即在88條基本條款中，C檔所占比例必須達(dá)到95%，B檔50%以上，A檔20%以上。

二、能力較強(qiáng)的衛(wèi)生院，增設(shè)推薦條款

《通知》提到，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異符合推薦標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生院增設(shè)另外條款，可以說(shuō)是加分項(xiàng)，具體包括哪些內(nèi)容呢？

新版標(biāo)準(zhǔn)里已經(jīng)用★標(biāo)注，也就是100條中另外的12條推薦條款，分別體現(xiàn)在基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)及業(yè)務(wù)管理能力上，具體明細(xì)如下：

★服務(wù)方式：遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

★服務(wù)內(nèi)容和水平：婦（產(chǎn)）科醫(yī)療服務(wù)，眼、耳鼻喉醫(yī)療服務(wù)，口腔醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)醫(yī)療服務(wù)

★醫(yī)療質(zhì)量管理：手術(shù)、麻醉授權(quán)管理，手術(shù)管理，患者麻醉前評(píng)估和討論制度，輸血管理，血液透析管理，康復(fù)管理

★患者安全管理：手術(shù)安全核查制度

結(jié)合文件精神和這12條推薦條款綜合來(lái)看，衛(wèi)生院在業(yè)務(wù)能力尤其是診療科目覆蓋范圍以及手術(shù)開(kāi)展能力上做了重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，可以看到衛(wèi)生院晉升二級(jí)醫(yī)院的前置條件初現(xiàn)輪廓，尤其側(cè)重于診療能力的提升。

三、合格衛(wèi)生院，必須具備的條件

新版標(biāo)準(zhǔn)原文篇幅很長(zhǎng)，這里就挑重點(diǎn)、亮點(diǎn)呈現(xiàn)給大家：

1. 必須建立全科醫(yī)療科室

新版標(biāo)準(zhǔn)在科室設(shè)置方面的要求整理如下，主要分為五大類(lèi)科室：

基本科室設(shè)置：全科醫(yī)療科、內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科。

功能科室：輸液室、急診（搶救）室、腸道及發(fā)熱診室等。 醫(yī)技及其他科室：藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設(shè)立）

公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科：預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室等。

計(jì)劃生育科：有開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施，有計(jì)劃生育科普知識(shí)宣傳資料架和藥具展示柜等。

職能科室：設(shè)院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專(zhuān)（兼）職崗位。

由以上設(shè)置可以看到，全科醫(yī)療科已經(jīng)作為科室設(shè)置必選項(xiàng)，這是在以往標(biāo)準(zhǔn)里沒(méi)有提到的部分。

2. 人員組成必須包括全科醫(yī)生

人員配置上除了要達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第30號(hào)）以外，至少要有一名注冊(cè)全科醫(yī)生，設(shè)立中醫(yī)科的，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師不少于2名。

3. 家庭醫(yī)生簽約強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥服務(wù)

除了要組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)以外，還要求每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)須配備能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。

4. 落實(shí)村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)

原則上每個(gè)季度對(duì)村衛(wèi)生室考核1次，考核結(jié)果與資金分配掛鉤，按照要求落實(shí)40%左右村衛(wèi)生室公衛(wèi)服務(wù)任務(wù)與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償。

據(jù)悉，在活動(dòng)周期內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)參與制定的實(shí)施方案，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展不少于6個(gè)月的自評(píng)自查，并對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整改提升，再經(jīng)過(guò)逐級(jí)審核把關(guān)后，由各地省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)復(fù)核并在明年6月底前將2018年活動(dòng)開(kāi)展情況、達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委備案。同時(shí)，《通知》提到，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，符合相關(guān)條件的可參加二級(jí)醫(yī)院評(píng)審，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。 

這意味著從現(xiàn)在開(kāi)始，全國(guó)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將迎來(lái)的不只是一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的能力提升儲(chǔ)備戰(zhàn)，還是一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的對(duì)戰(zhàn)。