在此次抗擊新冠肺炎疫情的過程中，充分暴露了現有醫療系統的不適應性：由于傳染病醫院力量不足、綜合醫院難以在短時間內得到有效改造，造成大量綜合醫院的急診、ICU、病房均成為感染病人的集中救治區，增加了醫護人員交叉感染和疫情傳播擴散風險。

對此，專業人員提出：有必要將“平疫結合、平疫轉換”作為新建綜合醫院的重要規劃建設原則，在綜合醫院建設標準和設計指導規范中研究增加“防疫”標準。那么，未來綜合性醫院該如何設計?在傳染性疾病暴發期，怎樣才能在短時間內拿出強有力的應對手段?

建設策略：做到有備無患、未雨綢繆

受現行建設標準和設計規范限制，新建綜合醫院難以充分考慮發熱門診、負壓病房等防疫設施建設需求。在大多數情況下，只能規劃建設較小規模的感染門診，作為傳染病的篩查診斷點位，遇到疑似或確診傳染病患者，則需要轉移到傳染病專科醫院診療。

在這種情況下，一旦遭遇非典、新冠肺炎等重大突發公共衛生事件，傳染病患者數量在短時出現暴增，導致現有傳染病醫院無法滿足疫情救治需要，而大量綜合醫院的硬件設施，在短時間內又無法滿足傳染病診治和感控要求。

而簡單的將感染科、傳染病樓做大的方式將造成平時的大量空置，造成醫療資源的浪費。這就要求新建綜合醫院必須擁有相對的彈性，可在平時與疫時進行功能轉換，可將大量的醫院資源有序投入到對抗傳染病爆發流行的治療中，做到有備無患、未雨綢繆。

綜合醫院建設：平疫結合、快速轉換

1、以一座現有醫院為基礎，將內部的幾棟建筑進行改造轉換為收治設施。

2、以一座現有醫院為資源供給基地，同時預留空地在疫時予以臨時搭建收治設施。

3、以城市或特定區域為著眼點，選取一座醫院完全改造轉換為傳染病接納醫院。

前兩種方式可稱為“平疫結合混合型醫院”，醫院可根據疫情的實際情況靈活應對，適應性較廣，缺點是如果疫情傳染性極強出現的大爆發狀態，則在收治容量、院感控制、院內醫療資源分配等方面都將遇到困難;較適合在疫情的傳染性強度不高，對社會的整體威脅不大的情況。

第三種則是以城市或特定區域為著眼點，選取一座醫院完全改造轉換為傳染病接納醫院雖有已有病人轉移等方面的問題(對于重癥難以轉移患者可視情況劃定單獨區域)但卻能夠最大限度利用一所醫院的全部醫療資源，同時能夠最大限度強化院感控制，完善隔離體系，充分體現“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，能在最短時間內發揮最大的接納能力，是應對疫情強有力的手段。

具體選擇方式上需要以區域統籌的角度建立防疫應急體制，對所有可能的情況予以預設，以能應對最不利的情況為目標，對轄區內醫療資源新老結合、優化組合、分級響應統籌指揮。在能保障其他公共醫療的前提下(不能出現因傳染病而停止其他基礎疾病的診療的情況)，將轉換依次進行，層層遞進、配合使用。

新建綜合醫院平疫轉換設計要點

一、建筑設計

1、場地布置

對新建醫院進行區域劃分，確定疫時的限制區與隔離區，并提前預留綠化隔離帶;能確保疫時醫院的全封閉管理;明確疫時醫院的接診出入口、住院探視出入口、生活及后勤保障、污物等出入口;救護車出入口以及院內隔離區出入口附近設置交通工具洗消場地和設施。

2、功能流線

在完善平時流線的基礎上，確定疫時交通流線，將醫護、潔品流線盡量無阻隔的聯系起來，使核心醫療功能得以保障，必要時可平面劃定某一層為清潔區域，或垂直劃定清潔電梯，旨在疫時能夠快速轉換為醫護、潔品、病患、污物完全物理分割的空間流線體系。

3、平面功能

打造疫時能夠嚴格實施“三區兩帶兩通道”模式，醫患分區，結合衛生安全等級分為清潔區、半污染區和污染區三個區域，相鄰區域之間應設置相應的衛生通過或緩沖室，同時嚴格劃分醫護人員、潔物與患者、污物的交通流線，采用“兩通道”布置方式。

強化醫患分開，潔污分離的設計理念，在疫時需要封閉的通道處預設密閉門，或者設置隔斷，此外根據疫時功能將一些空間預留為衛生通過或緩沖室，做到平疫結合、快速轉換。

除此之外，接診區、醫技區、住院部等重點部分如手術部、影像科等科室，應在規劃初期預留部分相對獨立的功能單元，在疫情發生時根據統一部署要求快速落實平疫轉換。

二、機電設備

以氣流組織管理為出發點，病房樓各樓層均采用風機盤管加新風系統，新風系統按醫務辦公區、病房區分別獨立設置，新風系統入口風閥關斷，醫務辦公區新風機組在未做好有效消毒及加裝空氣凈化措施暫時停運，采用開窗通風換氣方法改善室內空氣品質，為避免交叉感染。

病房區衛生間采用豎向排風方式，原屋頂排風冷凝熱回收機組中新風機停運，排風機則/保持全天24小時不間歇運行，停用樓層的排風口均作封閉處理，實現使用樓層各病房排風量的適當加大，確保病房區適度負壓，同時可利用病房門窗縫隙滲透引入新風以改善室內空氣品質。屋頂排風機出口加裝高效空氣過濾設施。

每間隔離病房空調末端均采用風機盤管，可實現獨立運行;前期在未完成全面消毒工作前暫不投入使用，可臨時采用局部電取暖器或電風扇等臨時取暖、降溫措施。

隔離病房區、醫務辦公區等在滿足基本壓差控制水平的情況下在室內加裝帶高效濾塵及除菌功能的空氣凈化器(滅菌器)，實現在室內排風換氣次數不足的情況下，有效控制室內空氣質量。

病房區隔離帶緩沖室受時間等條件限制難以布置送排風系統，可采用高效過濾凈化機組循環方式，選用FFU(風機過濾單元)安裝在頂上或墻上，緩沖室換氣次數不小于60次/h。

三、醫用氣體

需充分考慮氧量的用量，呼吸類傳染性疾病治療的氧氣的消耗量將大大超過平日，需充分預留氧氣容量保證管線口徑，有條件可考慮預備應急氧氣生產設施，以保證突發狀況下的正常使用。

此外作為呼吸類疾病使用的負壓吸引系統需獨立設置，排氣口加裝滅菌裝置并設置明顯的有害氣體警示標識。排氣管不應與醫用氣體進氣口或其他取風口位于同一高度，與其他建筑物的門窗間距不小于三米。真空負壓機廢液需經單獨消毒處理后排放。

四、污水處理

要求醫療污水處理在設計之初，就在前端應額外考慮建造針對傳染性疾病的專用化糞池、前置消毒池。疫時排泄物經嚴格消毒后上層液體才能進入醫院的污水池里系統，污水處理池尾氣應做消毒處理后排放。

五、醫廢垃圾處理

醫廢垃圾暫存間應位于院區下風并單獨隔離。固體醫廢垃圾需用專門容器裝載密封，通過污染通道收集運送至醫療廢棄物暫存間集中，再轉運至垃圾焚燒爐或轉運至專門處置場集中處理。

六、弱電智能化

在隔離區域內配備院遠程會診系統及便捷的對講系統，便于與外界溝通。門禁系統獨立設置，在疫情來臨時做到獨立運行管理。

設計依據：應出臺綜合醫院“平疫轉換”建設標準

專業人士認為，有必要將“平疫結合、平疫轉換”作為新建綜合醫院的重要規劃建設原則，在綜合醫院建設標準和設計指導規范中研究增加“防疫”標準。

因此，建議國家發改委、住建部、國家衛生健康委等有關部門對現行綜合醫院建設標準和設計指導規范進行研究完善，盡快制定出臺綜合醫院“平疫轉換”建設標準。明確規定新建綜合醫院院區至少應有一棟獨立的病房樓或一處床位規模較大的病區，在重大疫情發生時，能夠迅速轉換為傳染病患者收治病房，滿足“三區兩通道”布局，達到醫患分流與潔污分流要求，快速實現負壓隔離病房和負壓重癥監護病房配備。

同時，盡快調整完善新建綜合醫院的建筑面積和建設用地指標等設計指導規范。建議充分考慮平疫轉換功能需求，調整現行按照床位計算建筑面積和用地規模的單一指標，增加建筑面積、建設用地等醫院建筑彈性設計指標，明確出臺發熱門診、感染樓、平疫轉換醫療用房、負壓病房以及戰備醫療場地等建筑和用地面積標準，為應急性布局預留空間與條件。

“平疫結合、快速轉換”將成為未來醫療建筑設計的方向，以切實增強新建綜合醫院抗擊疫情的功能轉換能力。