近日，財政部、國家衛生健康委、國家醫療保障局聯合印發通知，決定全面推行醫療收費電子票據管理改革，通知明確各地區應在充分總結財政電子票據改革試點經驗的基礎上，在2020年底前全面推行醫療收費電子票據管理改革，推廣運用醫療收費電子票據。

自通知發布之日起，全國正式啟用統一的醫療收費票據式樣，涉及醫療門診收費、醫療住院收費，同時，啟用全國統一的醫療收費明細(電子)式樣，配合電子票據使用。按照要求，考慮系統升級改造等因素，原則上設置一年過渡期，也就是說，2021年開始，全國將統一票據。

有專家認為，此舉有利于深化“放管服”改革，落實個人所得稅大病醫療專項附加扣除相關工作，防范虛假醫療收費票據，還將使醫院的用藥、醫療服務、檢查等收入情況更加公開透明，受到各方監督，特別是大處方、大檢查、騙保等問題將無所遁形。

可以看到，進入2019年以來，醫保部門作為最大支付方與財稅部門的合作力度越來越大。6月份財政部剛剛發布了對77家醫藥企業的“穿透式”檢查，在這一檢查中，藥品生產企業、流通企業，甚至醫療機構，都在檢查范圍中。

在醫藥涉稅案件查處力度加強的背景下，從部分地區財稅部門的通知中可以看到，已有大批醫藥企業被查處，甚至有企業因涉嫌虛開增值稅發票牽扯甚廣而出逃。

而此次三部委聯合發文，更是直接將醫療機構納入到監督檢查范圍內。

加強藥費、檢查費等收費監督

在此次通知中，信息系統改造和對接占據了相對重要的位置。根據通知，相關部門要做到如下內容：

1、各地區財政部門要做好醫療收費電子票據管理改革保障工作，實現本地區系統與財政部系統對接，做到全國醫療收費電子票據一站式查詢、真偽查驗和報銷入賬。

2、各地區衛生健康部門要督促本地醫療衛生機構做好醫療收費電子票據管理改革，落實信息系統改造、業務流程調整工作，按規定使用全國統一式樣的醫療收費票據。

3、各地區醫保部門要按照全國統一的醫療保障信息系統建設要求，實現與財政部門信息互聯互通，及時將醫療收費電子票據入賬報銷等信息反饋財政部門，并利用醫保網絡通道實現與醫療機構信息傳輸，做好醫療收費電子票據應用工作。

3、各醫療衛生機構要改造信息系統，調整業務流程，實現與財政、衛生健康、醫保部門系統對接，按規定啟用全國統一的醫療收費票據，積極推進醫療收費電子票據管理改革工作。

這意味著，醫療機構的票據信息將與財政部門、衛生健康部門、醫保部門全面對接，實現信息互聯互通。

而根據通知要求，門診收費票據上需要填列的收費項目，包括：診察費、檢查費、化驗費、治療費、手術費、衛生材料費、西藥費、中藥飲片、中成藥費、一般診療費、掛號費。

住院收據票據上除了上述信息還有床位費、手術費、護理費等。同時按照要求，醫療機構還需要將每項檢查包含的具體明細列在醫療收費明細中。

結合目前實行的重點監控、臨床控費，以及打擊騙保等行動，醫療機構稍微越雷池一步，都將面臨來自三部委的迎頭痛擊。

加大打擊騙保行為的力度

國家醫保局打擊騙保的力度持續加強，范圍也在擴大。從各省、市通報中可以看到，民營醫院、公立醫療機構、基層衛生院/室、連鎖藥店等都有涉及。

據了解，國家醫保局聯合多個部門，自2018年9月，在全國范圍內啟動的打擊欺詐騙取醫保基金的專項行動中，有3萬多家醫院、藥店受到查處，追回醫保基金超5億元。

今年3月，國家衛健委、中央網信辦、國家發展改革委、公安部、市場監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等8部門聯合發文，開啟的為期1年的醫療亂象大整治行動中，打擊騙保也是重要內容。

相關人士指出，隨著新一輪打擊騙保專項行動的啟動，以及打擊騙保各項制度的建立健全，更多違法違規醫保定點單位將無所遁形。

整治醫療市場才剛剛開始

今年六月，財政部剛剛發布通知，宣布對77家醫藥企業開展大檢。在該行動中，財政部與國家醫保局成立部際協調工作組，統籌組織協調全國檢查行動。

雖然目前，官方還沒有正式公布此次檢查的結果，但是從各地財稅部門公開的查處信息看，醫藥行業的涉稅違法行為，正在經受整治風暴。

7月23日，國家稅務總局福州市稅務局官網公布的處理決定稱，福建祥康醫療器械有限公司開具增值稅專用發票298份，正常票合計開具金額約為2789萬元，稅額約為461萬元，其中價稅合計約3250萬元，被定性為虛開增值稅專用發票。涉及山東、江蘇、福建、浙江等多個省市的15家下游公司。該企業負責人“走逃失聯”。

另據國稅總局武漢稽查局近期公告，已有至少7家公司在沒有真實業務的情況下，虛開增值稅發票，分別流向了50家藥械公司。

就在8月1日公安部也通報了聯合稅務部門打擊整治涉稅違法犯罪工作情況。根據通報，2018年以來，全國已經立案偵查涉稅犯罪案件2.28萬起，涉案價稅合計達到5600多億元。

盡管公安部的通報中沒有特別提到醫藥領域，但是以其“進一步加大涉稅犯罪的打擊力度”的態度，財政、衛生健康、醫保三部委聯合行動的現實，依托醫保牽頭的統一信息化系統建設、醫療票據與三部委的互聯互通，以及金稅三期全線上馬，業界分析，對77家醫藥企業的集中查賬只是開始，整個醫藥領域還將迎來更殘酷的財稅檢查風暴。

同時，在帶量采購等規則的倒逼之下，醫藥行業的環境將得到充分凈化，醫藥市場規則將徹底重塑。