以前，都是二級及以上醫院的醫生才可以多點執業，甚至一些大醫院的醫生，還可以兼職開診所，然而，基層醫生卻只能“堅守”一塊陣地。對此，今年的8月份，有地方放寬對多點執業的醫師資格要求，醫師多點執業或許要真正實現大流動!

近日，湖北省鄂州市人民政府發布《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制實施方案》(以下簡稱《方案》)，提出村醫只要符合相關條件，就可申請多點執業。

村醫執業范圍拓寬，可多點執業

《方案》明確提出，具有全科醫學執業范圍的鄉村醫生，可上掛社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院多點執業。

也就是說，村醫的執業范圍不再局限于村衛生室了，只要執業范圍是全科醫學的村醫，就可以到社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院執業。

另外，《方案》還提到，要組織和鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓或助理全科醫生培訓。

對培訓合格者，在保留其原執業范圍同時，增加全科醫學專業執業范圍，允許其在執業單位和基層醫療衛生機構開展全科醫療服務。

可以看出，全科讓村醫手里又多了一張“通行證”，那這張“通行證”如何獲得呢?換句話說，鄉村醫生如何才具備全科醫學執業范圍?

村醫兩大途徑轉變成全科醫生

目前村醫想具備全科醫學執業范圍主要有兩種途徑：

1、考取執業(助理)醫師資格轉崗成為全科醫生。

2、對于考取執業(助理)醫師有難度的村醫來說，可考取鄉村全科執業助理醫師，注冊為全科專業。

除了可以進行多點執業外，《方案》還提到了一些其他福利，具體如下：

1、設立全科醫生崗位津貼

在基層醫療衛生機構績效工資內部分配時，按不低于全科醫生本人基本工資的 10% 設立全科醫生崗位津貼，在績效工資中單列。 另外，全科醫生簽約服務費可作為團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

2、全科醫生可直接聘用或優先入編

一方面，對于政府辦基層醫療衛生機構應設有一定數量的全科醫生崗位，在核定的編制內要優先安排全科醫生。 另一方面，基層醫療衛生機構招聘全科等急需緊缺專業技術人才，可直接考察聘用，并納入事業單位編制內管理。

3、職稱評審向基層全科醫生傾斜

大力推廣“基衛高”職稱評審，將基層醫療衛生機構高級專業技術崗位比例控制標準逐步提高到 10% ，增設的高級崗位在同等條件下優先評聘全科醫生。

全科醫生申報高級職稱實行單獨評審，經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。

建立符合全科醫生崗位特點的評價機制，基層全科醫生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績不作為申報條件，對論文、科研不作硬性規定，將臨床工作能力、服務質量和群眾滿意度等作為職稱評審的重要依據。

長期扎根農村基層工作的全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。取得中級職稱后在農村基層連續工作滿 10 年的，經評審考核，直接認定副高級職稱，定向使用。

這是繼去年廣東省開放村醫多點執業后，又一地區出臺類似政策，村醫多點執業政策在近年來，得到有利推廣。

其實，在去年國務院辦公廳印發《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》之后，各省都在不斷落地該政策，同時也提出了一些因地制宜的方案，如上面提到的給津貼、優先入編、多點執業等。

這次鄂州市的《方案》著實給力。而隨著各地方在全科醫生和多點執業政策方面的逐步成熟，以下幾點趨勢將成為必然：

一、放管服政策落地，社會辦醫徹底盤活

國家推行放管服的宗旨就是去掉一切不必要的條條框框，門檻降低，手續減少，創業變多，才能讓利于民。去掉一些所謂的職稱限制，讓醫學人才能夠有更多用武之地，一展所長。

二、基層醫療市場大放開，憑本事吃飯

現在的基層醫療市場雖然醫療機構眾多，但服務能力還很弱，很大一部分原因是競爭機制不夠，干多干少一個樣，并且有證書和沒證書區別也不大，大家的工作動力就僅限于拿到每月的“有數工資”。 讓基層醫師可以多點執業，可以到全科診所執業，有能力的鄉村醫生可以到社區或衛生院執業，就把基層變成一壇「活水」，能者居之。

三、全科是未來基層頂梁柱

據調查顯示，2016 年，我國每萬人口全科醫生 1.51 人，每萬人口專業公共衛生機構人員 6.31人;2017 年，我國每萬人口全科醫生為 1.82 人;而我們的目標是到 2020 年城鄉每萬居民擁有2-3 名合格的全科醫生，2030年每萬人有5名全科醫生。

截至2018年底，全國經培訓合格的全科醫生已達30.9萬人，每萬人口擁有全科醫生上升到2.2人，但是離2030年的目標還相差40萬。

為了彌補這個缺口，國家一定會不斷推出各種福利待遇上的傾斜措施來吸引人才。如何讓基層醫療機構配合多點執業的實行，如何監督全科醫師在多點執業過程中做到不偏不倚、合理安排?這些都需要更為細化和實事求是的配套舉措。