醫患關系作為一種重要的社會關系，不可避免地受到互聯網技術的影響，相關專家指出，互聯網技術的普及顛覆了傳統的醫患關系，雖然提供了多種溝通平臺，但也影響著醫患雙方的體驗。

如今，互聯網在醫療系統已得到廣泛應用：從急診部、門診手術中心到住院部急癥護理病房，互聯網無處不在。各醫療機構的電子病歷(EHR)管理系統或許各有不同，但有一點是相通的：醫生面診患者時，大都不會面朝患者，而是朝向電腦屏幕，并不斷點擊鼠標、敲打鍵盤。

可見，互聯網技術正逐漸演變為醫患互動中的“第三者”，并深刻地影響著醫患雙方的體驗。

據研究顯示，醫生平均每次診療活動要點擊鼠標200次，每天還要花費1-2小時的時間管理電子病歷，電子病歷的錄入逐漸成為醫生的負擔，醫生職業倦怠感增加;另外，患者有限的文化水平和社會經濟地位，也很容易讓電子病歷成為降低患者滿意度的“推手”。

在意識到電子病歷可能造成的這些損害后，有人便想完全棄之不用。這種因噎廢食的想法其實并不明智，因為電子病歷本身也有諸多優點。比如，可以提高病歷文件的可及性和易讀性;提高醫療服務的安全和質量，改善醫療服務;提高醫院管理水平……毫無疑問，電子病歷正成為患者就診過程中不可或缺的一部分，并將持續貫穿于醫療服務的方方面面。

那么如何才能有效管理電子病歷，在減少認知損害風險的同時，改善醫患互動?

1、確保診室設置得當

醫院在考慮場景設置時，可以專門將診室布置成適合“患者—醫生—電腦”三方溝通的模式，讓醫患雙方都能很方便地看到電腦屏幕。為此，醫院可以使用移動式電腦或移動式屏幕，或者將屏幕固定在雙方均可見的位置。

房間布置的重點是促進患者參與，讓患者在加入或發起討論時，能夠在電腦屏幕上查看、指出或強調相關項目。如此一來，醫生就不會再背對著患者并盯住屏幕、不經意間向患者發出強烈的排斥信號了。

2、診療前預覽和預填充病歷

提前預覽患者的病歷的確會增加就診初期的用時，不過，若為節省時間而忽略這一步，醫生的后續工作便會備受困擾：就診過程若缺乏組織性，會降低醫患雙方的滿意度，最終導致診療時間更長。

快速預覽患者的病歷，醫生會增進對患者的了解，包括患者最近的治療記錄、化驗結果和用藥情況。在診室里，醫療團隊的其他成員可以幫助醫生執行一些任務，并協助患者流動。

3、給予恰當的問候

醫患接觸的最初兩分鐘，患者將決定是否要信任和尊重醫生。社會心理學家表示，初次見面時人們希望感受到熱情和力量。因此，在接近患者時，醫生要適當地問候對方。問候方式可結合文化背景，比如握手、碰拳等，問候時間通常為15-20秒，醫生需待問候完畢再走向電腦。

另外，醫生可以在正式診療前繼續和患者閑聊一會兒，以建立人際聯系。除了通常的問候和介紹，建議醫生最好明確說明電腦的功用。雖然這一做法顯得有些過時，但必要的說明可以減少使用電子病歷系統而造成的醫患溝通障礙。

4、最大限度地減少凝視電腦時間

實時輸入信息可以幫助醫生節省診療時間，但如果醫生一直凝視電腦，就會錯過建立醫患關系的關鍵時機。

因此，除了借助打字員、聽寫工具、學習盲打技巧外，醫生可以運用積極傾聽的技巧，比如，在打字的同時，使用“繼續詞”暗示對方自己正在傾聽其講話，回應患者。

醫生從面向患者進行溝通轉到面對電腦打字或查閱相關數據時，可以采用“信號提示”法，告訴患者自己正在做什么。比如當醫生說“我在看你的化驗結果”時，他其實仍在關注患者，同時讓患者知道，他要使用電腦了。

5、保持與患者的聯系

醫生通過言語或非言語方式表達共情具有治療效果，并能提高患者滿意度和依從性。

研究發現，當患者開始敞開心扉談論自己的情緒時，如果醫生能夠將手從電腦前移開，并將電腦顯示器推到一邊，同時身體和眼睛都轉向患者，并全神貫注于患者，就可以和患者建立穩固的聯系。

6、與患者信息共享、共同決策

電腦可以向患者提供額外的教育支持，從而促進治療方案的制定。醫生需要核實患者的文化水平、所用語言和視力情況，以發揮電腦的最大功用。

使用電子病歷時，醫生可以預先準備患者須知(或網站參考)，以及社區支持服務、藥物副作用和隨診預約等相關信息。醫生將屏幕移到靠近患者的位置，并指出相關區域，可以讓患者了解到重要醫療信息的同時，感受到醫患之間的合作氛圍。

7、隨診支持

醫生在診療結束之際主要達成了三項目標：核查患者是否理解醫生講述的相關內容;進行隨診安排;提供支持。

電腦可以用來提供清晰的隨診指示，打印疾病管理、用藥和轉診等信息。醫生或其他醫護人員可以很輕松地為患者打印以上全部信息。此外，還有一些機構通過患者診療門戶網站向患者提供隨診支持，門戶網站借助電子病歷進行溝通。門戶網站上的溝通可以包含患者的隨診問題或顧慮、重要的健康信息以及檢查報告的副本等。

互聯網是科技發展給人類帶來的重要工具，傳統的醫患關系因為互聯網時代的發展發生了轉型，患者通過互聯網也對醫療方面有了更高更多的需求，對此，醫院應通過互聯網平臺來對患者醫療健康意識加以引導、糾正，并積極搭建良好的溝通方式。